学习笔记药理学24种常见不良反应总结

• 阿托品（M-）：口干、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、皮肤潮红、中枢中毒
• 去甲肾上腺素（α+）
  1. 局部组织缺血坏死
  2. 急性肾衰竭
• 普萘洛尔（β-）
  1. 抑制心血管
  2. 诱导或加重支气管哮喘（β2-，可以换美托洛尔）
  3. 反跳现象
• 乙琥胺
  1. 胃肠道反应
  2. 精神行为异常
  3. 造血系统：严重者再障
• 左旋多巴
  1. 早期：胃肠道反应、直立性低血压
  2. 长期：运动过多症、症状波动（开关反应）、精神症状
• 氯丙嗪（治疗精神分裂症，+异丙嗪+哌替啶=冬眠合剂）
  1. 锥体外系反应：帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍
  2. 精神异常
  3. 中枢抑制：（相当于阿托品+酚妥拉明）M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、血压升高）、α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压、反射性心悸）
  4. 心血管：心律失常
  5. 内分泌：高催乳素血症，导致溢乳、闭经
  6. 过敏
  7. 口诀

氯丙嗪，治精神

治疗精神分裂症

阻断多巴Mα不灵

阻断多巴胺受体、M胆碱受体和α肾上腺素受体

止吐冬眠和降温

可以止中枢性吐，用于人工冬眠，降低所有人体温

就是不治晕动症

晕动症要用苯海拉明

不良反应帕金森

锥体外系反应—阻断黑质-纹状体通路D2受体

张口伸舌坐不能

椎体外形症状

口干好似阿托品

阻断M受体

乳汁分泌羞死人

高催乳素血症

• 吗啡
  1. 副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压、免疫抑制
  2. 耐受性和依赖性
  3. 急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样），严重缺氧，尿储留，延长产程
  4. 主要致死原因——呼吸抑制
• 阿司匹林
  1. 胃肠道出血
  2. 加重出血倾向
  3. 水杨酸反应
  4. 过敏反应：阿司匹林性哮喘
  5. 瑞夷综合征
• 地高辛
  1. 心脏反应——最严重、最危险的不良反应
     1. 最多见和最早见的室性早搏
     2. 房室传导阻滞（这个特点可以用于治疗房颤）
     3. 窦性心动过缓：停药指征之一
  2. 胃肠道反应——最常见的早期中毒症状
  3. 中枢神经系统反应：眩晕、头疼、失眠、谵妄、视觉障碍（黄视、绿视），视觉障碍也是中毒先兆——停药指征
• 钙拮抗剂：头痛、面部潮红、心悸（血管扩张反射性心率加快）、踝部水肿（但可治疗雷诺病）
• 血管紧张素酶抑制药：
  1. 轻度钾潴留：高血钾患者应注意
  2. 神经性水肿
  3. 顽固性干咳——停药原因之一→换ARB
• 维生素K
  1. 静脉注射VK1过快时，可产生血压下降甚至虚脱→应该肌注
  2. 新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素症及黄疸
• H1受体阻断药：中枢神经反应：苯海拉明和异丙嗪最明显
• 硫脲类
  1. 过敏反应——最常见
  2. 粒细胞缺乏症，免疫力下降——最严重
  3. 消化道反应
  4. 甲状腺肿及功能衰退
• 碘及碘化物
  1. 一般反应：咽喉不适、口内金属味
  2. 过敏反应
  3. 甲状腺功能紊乱
• 青霉素
  1. 超敏反应：最常见，各种药物中局首位
  2. 赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热或炭疽感染是，可有症状加剧现象（病原体裂解内容物释放，内毒素导致发热等免疫现象，可以糖皮质增强耐受）
• 氨基糖胺类（庆大霉素）：
  1. 耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹
  2. 过敏反应：链霉素引起的过敏性休克仅次于青霉素
• 四环素类
  1. 局部刺激：口服——恶心、腹泻、呕吐；静滴——静脉炎
  2. 二重感染：肠道菌群失调
  3. 对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育
• 氯霉素（绿骨灰）
  1. 血液系统毒性（骨髓抑制）：可逆性血细胞减少（全血细胞减少）再障
  2. 灰婴综合征
• 喹诺酮：XX沙星
  1. 胃肠道反应
  2. 中枢神经系统毒性
  3. 光敏反应（光毒性）
  4. 心脏毒性
  5. 软骨损害（未成年慎用，跟腱损伤）
• 异烟肼
  1. 神经系统：周围神经炎（和VB6合用）
  2. 肝脏毒性
• 利福平（结核、麻风）
  1. 胃肠道反应
  2. 肝脏毒性：严重时可导致死亡
  3. “流感综合征”：寒颤、高热
• 伯氨喹
  1. 治疗量——胃肠道反应
  2. 大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀
  3. 缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体→急性溶血（特异质反应）
• 糖皮质激素（😇与👿的结合，人间正义的化身）
  1. 诱发或加重溃疡、感染（水痘禁用）
  2. 引发高血压（水、钠潴留）和动脉粥样硬化（血脂升高）眼压升高（青光眼）
  3. 糖尿病：糖耐量受损或糖尿病并发症加重→低盐低糖高蛋白饮食
  4. 骨质疏松（强制性脊髓炎鞘内注射注意）、肌肉萎缩、伤口愈合延缓
  5. 高血脂症→脂肪栓子→股骨头坏死
  6. 产生欣快感，癫痫或精神病史者禁用
  7. 医源性肾上腺皮质功能亢进（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、身体浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、骨质疏松、肌肉萎缩等）
  8. 长期大量用药突然停药→药源性肾上腺素皮质萎缩和功能不全+停药反应或反跳现象